子宮内膜症は直接命に関る病気ではありませんが、強い月経痛があるために仕事を休まなければいけなくなったり、体調の悪い日が続いて気分が落ち込んだりと、「生活の質」が低下する場合が多くみられます。また、不妊も代表的な症状のひとつであるために、ときにはパートナーとの関係が難しくなることもあるなど、家庭生活や夫婦生活にも影響が及ぶこともあります。 子宮内膜症は現在のところ完治しにくい病気ですが、早期発見、早期治療を第一にこころがけましょう。とくに、病巣が小さいうちに発見できれば、早期治療が可能です。あれ？と思ったら早めに受診してください。. 子宮内膜症はおもに20代から40代の女性の病気です。つまり月経がある期間の女性がかかる病気なのです。20代から40代頃といえば、女性ホルモンのひとつである「エストロゲン」の分泌が一生のうちで盛んな時期。この年代の女性に子宮内膜症が多いのは、エストロゲンが子宮内膜症組織の増殖に影響を与えるためなのです。ですから、逆にエストロゲンの分泌が減少する閉経前後の更年期になると、子宮内膜症は軽症化することが知られています。 また、最近とくに注目されているのが、子宮内膜症の発症年齢の若年化です。20代前半の人ばかりでなく、10代でも発症するケースもみられます。. こんなセリフ、あなたも身に覚えがありませんか？ 生理のときに痛みがあっても当たり前、痛みがいつもよりひどくても「つらいなあ」、で片づけてしまいがち。ところがこういった下腹部痛、頭痛を伴う激しい月経痛は子宮内膜症の症状として最も多いものですので、無視できません。とくに、前はなかったのに最近痛みを感じるようになった、月経痛がだんだんひどくなる、といった場合、子宮内膜症の初期段階の可能性があります。それ以外にも下記の症状に心当たりがある場合は注意してください。あてはまる数が多いほど子宮内膜症の可能性が高くなります。早めに産婦人科で相談してみてください。. 黄体ホルモン： 卵巣からの女性ホルモン（エストロゲン）の分泌を抑制し、子宮内膜の周期的な増殖を抑えることで、月経を止め、月経痛などの症状を改善します。また、病巣を小さくする作用もあり、下腹部痛や腰痛、性交痛、排便などの月経時以外の痛みの症状を抑えます。副作用として、子宮内膜が薄くはがれやすい状態になるため、不正出血がみられます。. 低用量エストロゲン・プロゲスチン製剤： ピルを使って妊娠と同じ体内環境にし、排卵を抑えることで子宮内膜の増殖を抑えます。副作用としては、血栓症以外に、吐き気、乳房の張り、頭痛などがあります。. GnRHアゴニスト： 女性ホルモンの分泌を抑えて一時的に閉経と同じ状態にすることで、病巣を小さくします。注射剤と、点鼻薬（鼻の粘膜にスプレーする）があります。副作用として、うつ状態、ほてり・のぼせなどの更年期様症状があります。. ダナゾール： 男性ホルモンに似た作用でエストロゲンの作用を抑え、病巣を小さくします。血栓症や男性化などの副作用があります。. 保存手術： 未婚の場合や妊娠・出産を望まれる場合などには、卵巣と子宮の正常な部分を残し、子宮内膜症の組織や癒着がある部分だけ取り除く「保存手術」を選択します。手術の方法には、腹腔鏡下手術と開腹手術があります。. 準根治手術： 症状が進むと、子宮内膜症の部位が多く癒着も激しくなるので、子宮を全摘出します。しかし、子宮も卵巣も全摘出してしまうと、術後に更年期障害が出るため、卵巣の一部を残します。この「準根治手術」は、おもに妊娠を望まれない場合や重症の場合に選択される方法です。. 根治手術： 子宮、左右の卵巣、卵管などをすべて摘出するのが「根治手術」。症状が非常に重症で、閉経も近い年齢の場合に選択される方法です。子宮内膜症をほぼ完全に治すことができますが、卵巣を摘出するため、術後に更年期症状が現れます。. 腹腔鏡下手術： おなかに小さな穴をあけ、先端にカメラのついた腹腔鏡を挿入して行う手術。開腹に比べて患者さんへの負担が少なく、入院期間も短くすみます。. キッセイ薬品のウェブサイトを ご覧いただきありがとうございます。 これより先は外部サイトになります。 （別ウィンドウが開きます）. 株主、投資家向けのページに遷移します。 「株主・投資家の皆さま」内のコンテンツは、株主、投資家、ならびに報道関係者の皆さまへの当社活動の情報提供を目的としており、一般の方への情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。. ホーム 一般・患者さん・ご家族の皆さま 女性のからだの健康情報が気になる方へ 子宮内膜症. 命にかかわる病気ではありませんが、痛みや不快な症状で悩まされます。 子宮内膜症は直接命に関る病気ではありませんが、強い月経痛があるために仕事を休まなければいけなくなったり、体調の悪い日が続いて気分が落ち込んだりと、「生活の質」が低下する場合が多くみられます。また、不妊も代表的な症状のひとつであるために、ときにはパートナーとの関係が難しくなることもあるなど、家庭生活や夫婦生活にも影響が及ぶこともあります。 子宮内膜症は現在のところ完治しにくい病気ですが、早期発見、早期治療を第一にこころがけましょう。とくに、病巣が小さいうちに発見できれば、早期治療が可能です。あれ？と思ったら早めに受診してください。 子宮内膜症ってどんな病気？. 子宮内膜が子宮以外の場所にできてしまう病気です 子宮内膜症は、本来子宮の内側をおおっている子宮内膜あるいはそれとよく似た組織が、なぜか子宮以外の部位に発生してしまう病気です。発生する場所は、卵巣、卵管、腹膜、腸などさまざまですが、それぞれの場所で本来の子宮内膜と同じように増殖と出血を繰り返します。この増殖と出血は通常の月経のサイクルに沿ったものですが、ここで問題となるのは、はがれた子宮内膜は血液とともに腟から出る（＝これが月経です）のに対し、子宮内膜症の場合にはそのような出口がないことです。このため出血した血液はおなかの中にたまったり、できた場所の臓器にたまったりしてしまい、強い痛みなどのトラブルを引き起こすもととなるのです。. 病気が進むと子宮や卵巣がひとかたまりになってしまいます 子宮内膜症は、はじめ子宮や卵巣などの表面に小さな斑点状になって現れます。これらは、出血を繰り返すたびにどんどん大きくなって、病気が進行すると臓器どうしの癒着が起こることがあります。（「癒着」とは炎症が長く続いた場合に臓器と臓器がくっついてしまうことです。）本来、臓器はひとつひとつ独立して存在しているので、癒着によりほかの臓器とくっついてしまうと、動きが悪くなり、働きが低下するだけでなく、強い痛みを引き起こす原因にもなります。. 子宮内膜症は増加傾向にあります 子宮内膜症の原因ははっきりとわかっていませんが、最近とくに若い女性を中心に増加傾向にあります。これには、現代女性のライフスタイルが関係していると考えられています。現代の女性は、晩婚化が進んでいるため、妊娠、出産の機会が少なくなっています。それに加え、初経の時期も早まる傾向にあるため、生涯に経験する月経の回数が以前に比べ非常に多くなっているのです。このような傾向が子宮内膜症が増加してきたことの背景にあるといわれています。. 子宮内膜症のできやすい場所 子宮内膜症ができやすい場所は、卵巣、ダグラス窩（か）、腹壁腹膜（ふくへきふくまく）などです。 なかでも、卵巣の内部に子宮内膜が増殖すると、出血した血液が卵巣にたまってチョコレート状になるため「チョコレート嚢胞（のうほう）」と呼ばれます。 また、子宮の筋肉の層に入り込んで子宮内膜組織が増殖することがあります。これを「子宮腺筋症」といいますが、最近では子宮内膜症とは別の病気として扱われます。子宮腺筋症では、子宮内膜が筋層にめりこんで増殖や出血を繰り返すので、子宮の壁がだんだん厚くなり、子宮全体も大きくなるのが特徴です。月経痛が強く、経血量が多くなる傾向があります。 また、非常にまれなケースですが、肺、胸膜、横隔膜、へそ、腎臓など、その他の場所で発生する場合もあり、これらの場所で出血をくりかえすので、がんと間違われることがありますが、出血などの特有の症状が月経の時期に現れることが子宮内膜症の特徴です。. おもに20代から40代の女性の病気 子宮内膜症はおもに20代から40代の女性の病気です。つまり月経がある期間の女性がかかる病気なのです。20代から40代頃といえば、女性ホルモンのひとつである「エストロゲン」の分泌が一生のうちで盛んな時期。この年代の女性に子宮内膜症が多いのは、エストロゲンが子宮内膜症組織の増殖に影響を与えるためなのです。ですから、逆にエストロゲンの分泌が減少する閉経前後の更年期になると、子宮内膜症は軽症化することが知られています。 また、最近とくに注目されているのが、子宮内膜症の発症年齢の若年化です。20代前半の人ばかりでなく、10代でも発症するケースもみられます。. 激しい月経痛が代表的な症状です 「生理痛がひどくて動けない」 「生理でおなかが痛いから寝ていたい・・・」 「生理が終わったのにいつまでもおなかが痛い・・・」 こんなセリフ、あなたも身に覚えがありませんか？ 生理のときに痛みがあっても当たり前、痛みがいつもよりひどくても「つらいなあ」、で片づけてしまいがち。ところがこういった下腹部痛、頭痛を伴う激しい月経痛は子宮内膜症の症状として最も多いものですので、無視できません。とくに、前はなかったのに最近痛みを感じるようになった、月経痛がだんだんひどくなる、といった場合、子宮内膜症の初期段階の可能性があります。それ以外にも下記の症状に心当たりがある場合は注意してください。あてはまる数が多いほど子宮内膜症の可能性が高くなります。早めに産婦人科で相談してみてください。 （注：まれに症状がまったくなくても子宮内膜症を発症していることがあります。）. 薬物療法 ＜対症療法＞ 鎮痛薬： 痛みをとる薬で、一時的に子宮内膜症の月経痛、下腹部痛などの症状を抑えます。 ＜ホルモン療法＞ 黄体ホルモン： 卵巣からの女性ホルモン（エストロゲン）の分泌を抑制し、子宮内膜の周期的な増殖を抑えることで、月経を止め、月経痛などの症状を改善します。また、病巣を小さくする作用もあり、下腹部痛や腰痛、性交痛、排便などの月経時以外の痛みの症状を抑えます。副作用として、子宮内膜が薄くはがれやすい状態になるため、不正出血がみられます。 低用量エストロゲン・プロゲスチン製剤： ピルを使って妊娠と同じ体内環境にし、排卵を抑えることで子宮内膜の増殖を抑えます。副作用としては、血栓症以外に、吐き気、乳房の張り、頭痛などがあります。 GnRHアゴニスト： 女性ホルモンの分泌を抑えて一時的に閉経と同じ状態にすることで、病巣を小さくします。注射剤と、点鼻薬（鼻の粘膜にスプレーする）があります。副作用として、うつ状態、ほてり・のぼせなどの更年期様症状があります。 ダナゾール： 男性ホルモンに似た作用でエストロゲンの作用を抑え、病巣を小さくします。血栓症や男性化などの副作用があります。. 外科手術 ＜開腹＞ 保存手術： 未婚の場合や妊娠・出産を望まれる場合などには、卵巣と子宮の正常な部分を残し、子宮内膜症の組織や癒着がある部分だけ取り除く「保存手術」を選択します。手術の方法には、腹腔鏡下手術と開腹手術があります。 準根治手術： 症状が進むと、子宮内膜症の部位が多く癒着も激しくなるので、子宮を全摘出します。しかし、子宮も卵巣も全摘出してしまうと、術後に更年期障害が出るため、卵巣の一部を残します。この「準根治手術」は、おもに妊娠を望まれない場合や重症の場合に選択される方法です。 根治手術： 子宮、左右の卵巣、卵管などをすべて摘出するのが「根治手術」。症状が非常に重症で、閉経も近い年齢の場合に選択される方法です。子宮内膜症をほぼ完全に治すことができますが、卵巣を摘出するため、術後に更年期症状が現れます。 ＜腹腔鏡下＞ 腹腔鏡下手術： おなかに小さな穴をあけ、先端にカメラのついた腹腔鏡を挿入して行う手術。開腹に比べて患者さんへの負担が少なく、入院期間も短くすみます。. 監修 コスモス女性クリニック 院長 野末悦子 先生 監修者の所属及び肩書きは監修当時のものです。 作成：年. 近ごろ「かわき」が 気になる方へ 女性のからだの健康情報が 気になる方へ ケガや手術の傷あとが 気になる方へ. 一般・患者さん・ご家族の皆さま 医療関係者の皆さま 株主・投資家の皆さま 入社希望の皆さま ニュースリリース 企業情報 研究開発活動 サステナビリティ お問い合わせ. キッセイ薬品のウェブサイトを ご覧いただきありがとうございます。 これより先は外部サイトになります。 （別ウィンドウが開きます） 元のページに戻る サイトを表示. 株主、投資家向けのページに遷移します。 「株主・投資家の皆さま」内のコンテンツは、株主、投資家、ならびに報道関係者の皆さまへの当社活動の情報提供を目的としており、一般の方への情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。 サイトを表示. 当社が実施している臨床試験（治験）の概要を掲載した「治験情報」に遷移します。掲載している情報は実施中の臨床試験（治験）の情報を、患者さんやそのご家族を含む一般の方にも広く提供することを目的としており、当社の製品広告や販売促進を目的としているものではございません。 元のページに戻る 承諾.
女性特有の腰痛の原因を解説！効果的な対策と予防方法まとめ
子宮内膜症 | キッセイ薬品工業株式会社 また、痛い体位・痛くない体位がある場合には、子宮内膜症による骨盤内癒着が影響している可能性を考えてもよいでしょう。 性交時に痛みを感じるせいで緊 パートナーがすでに眠っているときにベッドに入ると眠りをさまたげる可能性があるし、早起きの人がもっと寝ていたいパートナーの邪魔をすることもある。 腰痛とセックスについて 【鍼灸師が執筆・監修】準根治手術： 症状が進むと、子宮内膜症の部位が多く癒着も激しくなるので、子宮を全摘出します。しかし、子宮も卵巣も全摘出してしまうと、術後に更年期障害が出るため、卵巣の一部を残します。この「準根治手術」は、おもに妊娠を望まれない場合や重症の場合に選択される方法です。. キッセイ薬品のウェブサイトを ご覧いただきありがとうございます。 これより先は外部サイトになります。 （別ウィンドウが開きます）. 激しい月経痛が代表的な症状です 「生理痛がひどくて動けない」 「生理でおなかが痛いから寝ていたい・・・」 「生理が終わったのにいつまでもおなかが痛い・・・」 こんなセリフ、あなたも身に覚えがありませんか？ 生理のときに痛みがあっても当たり前、痛みがいつもよりひどくても「つらいなあ」、で片づけてしまいがち。ところがこういった下腹部痛、頭痛を伴う激しい月経痛は子宮内膜症の症状として最も多いものですので、無視できません。とくに、前はなかったのに最近痛みを感じるようになった、月経痛がだんだんひどくなる、といった場合、子宮内膜症の初期段階の可能性があります。それ以外にも下記の症状に心当たりがある場合は注意してください。あてはまる数が多いほど子宮内膜症の可能性が高くなります。早めに産婦人科で相談してみてください。 （注：まれに症状がまったくなくても子宮内膜症を発症していることがあります。）. 株主、投資家向けのページに遷移します。 「株主・投資家の皆さま」内のコンテンツは、株主、投資家、ならびに報道関係者の皆さまへの当社活動の情報提供を目的としており、一般の方への情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。. 岡とMT佐々木の感染症プラチナレクチャー 臨床微生物学編 第5回 緑膿菌. まずは、痛みに対して鎮痛薬・鎮痙薬などを使用します。 漢方薬の処方により症状が軽快する方もいらっしゃいます。 こうした薬の使用である程度症状を抑えることはできますが、根本的な治療にはなりません。 また、低用量ピルは子宮内膜症、月経困難症の診断で保険適応で処方が可能です。 子宮内膜症は、女性ホルモンの影響を受けて子宮内膜が増殖することが原因。 ですから、低用量ピルだけでなく、ディナゲスト（黄体ホルモン製剤）やミレーナ（子宮内黄体ホルモン放出システム）、レルミナ（GnRH抑制剤）を使って、月経自体を止めてしまうというのも1つの選択肢です。.
【BLあるある大調査】「お前、ヤりすぎ…腰痛ぇ…」←これってあるの？
結論から言うと、ヤリすぎて腰痛になる可能性はあります！ ただ、BLの中でのあるあるのように軽い「痛ってぇ」で済むものだけとは限りません！ 激しい 結果、屈曲で腰痛を生じる女性には、正常位より後背位が推奨されることを報告した。著者は、「今回の検討で、性交渉時の動きや体位で生じる痛みに応じた また、痛い体位・痛くない体位がある場合には、子宮内膜症による骨盤内癒着が影響している可能性を考えてもよいでしょう。 性交時に痛みを感じるせいで緊BLOG RANKING. CareNet Oncology 学会など国内の最新情報から海外トピックスまでオリジナル記事が満載. 黄体ホルモン： 卵巣からの女性ホルモン（エストロゲン）の分泌を抑制し、子宮内膜の周期的な増殖を抑えることで、月経を止め、月経痛などの症状を改善します。また、病巣を小さくする作用もあり、下腹部痛や腰痛、性交痛、排便などの月経時以外の痛みの症状を抑えます。副作用として、子宮内膜が薄くはがれやすい状態になるため、不正出血がみられます。. ライフ 社会 健康 福祉・介護 ライフスタイル. 会員特典 医師限定 ポイントもたまる会員限定のお得なキャンペーンをお届け！. 連載／コラム 臨床で役立つ知識や情報を提供するケアネットのオリジナルコンテンツ. copyright© 鍼灸いちご治療院 all rights reserved. 椎間板に問題がある場合の詳細な症状例については 【 椎間板ヘルニア 】 、 【 腰椎症・腰部椎間板症 】 のページをご覧ください。症状、原因、治療について詳しく解説しています。. 教えて！先生！ 腰痛の専門医による 安心アドバイス 腰痛 頚椎椎間板ヘルニア 腰椎椎間板ヘルニア 椎間板ヘルニア 腰部脊柱管狭窄症 脊椎圧迫骨折 ぎっくり腰 坐骨神経痛 腰椎すべり症 腰の疲労骨折・脊椎分離症（腰椎分離症） 心因性腰痛（ストレス性腰痛） 側弯症（そくわんしょう） 肩こり 首の痛み（頚部痛） 後縦靭帯骨化症（こうじゅうじんたいこつかしょう） 脊髄腫瘍 梨状筋症候群 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、頚椎症性神経根症 仙腸関節障害・仙腸関節炎 上殿皮神経障害 胸郭出口症候群 椎間関節性腰痛 むちうち（頸椎捻挫） 変形性膝関節症・膝の痛み 半月板損傷 new 日常生活・ストレッチ・体操など リハビリについて 痛みについて しびれについて 背骨について 良い姿勢・悪い姿勢 麻酔、病院での検査について 執筆 伊藤 不二夫 プロフィール 医療法人 全医会 あいちせぼね病院 理事長 日本整形外科学会専門医 医学博士 名古屋大学 医学部卒・大学院修了 伊藤 全哉 プロフィール 医療法人 全医会 あいちせぼね病院 院長 日本整形外科学会専門医 医学博士 日体協公認スポーツドクター 名古屋大学 医学部卒・大学院修了 三浦 恭志 プロフィール 医療法人 全医会 東京腰痛クリニック 院長 日本整形外科学会専門医 医学博士 名古屋大学 医学部卒・大学院修了 企画：河重 俊一郎 あいちせぼね病院 理学療法士. デリケートゾーン の新着記事. 一般診療 婦人科 産科 乳腺外科 内科 小児科 泌尿器科 頭痛外来. 子宮内膜症が性行為で悪化するということはございません。 ただし、痛みを我慢して性交をしていると、痛みから緊張してしまい、腟が十分に潤わず、さらに痛みを感じるという悪循環に陥ってしまうことがあります。また、卵巣嚢腫を併発している場合には、破裂することがあります。. ARCHIVE 年8月 年12月 年12月 年11月 年10月 年9月 年7月 年2月 年1月. 性行為の回数と、子宮内膜症の発症には関連はありません。 初めて性行為をした年齢が若い、性行為の経験が多いといったこととは関係なく、月経そのものの回数が関わっていると考えられています。. まずは、痛みに対して鎮痛薬・鎮痙薬などを使用します。 漢方薬の処方により症状が軽快する方もいらっしゃいます。 こうした薬の使用である程度症状を抑えることはできますが、根本的な治療にはなりません。 また、低用量ピルは子宮内膜症、月経困難症の診断で保険適応で処方が可能です。 子宮内膜症は、女性ホルモンの影響を受けて子宮内膜が増殖することが原因。 ですから、低用量ピルだけでなく、ディナゲスト（黄体ホルモン製剤）やミレーナ（子宮内黄体ホルモン放出システム）、レルミナ（GnRH抑制剤）を使って、月経自体を止めてしまうというのも1つの選択肢です。. 根治手術： 子宮、左右の卵巣、卵管などをすべて摘出するのが「根治手術」。症状が非常に重症で、閉経も近い年齢の場合に選択される方法です。子宮内膜症をほぼ完全に治すことができますが、卵巣を摘出するため、術後に更年期症状が現れます。. たとえば、 就寝時刻と起床時刻の違い もその一つだ。パートナーがすでに眠っているときにベッドに入ると眠りをさまたげる可能性があるし、早起きの人がもっと寝ていたいパートナーの邪魔をすることもある。. 生理痛による腰痛を和らげるためには、いくつかの効果的な方法があります。まず、ホットパックや温湿布を使用して腰を温めることが推奨されます。温めることで血行が良くなり、筋肉の緊張が緩和されるため、痛みが軽減されます。 次に、軽いストレッチやヨガを行うことも有効です。これらの運動は筋肉をほぐし、血流を促進する効果があります。特に、骨盤周りの筋肉を伸ばすストレッチが効果的です。また、鎮痛剤を使用することも一つの方法です。市販の鎮痛剤は、短期間で痛みを和らげる効果がありますが、過度な使用は避けるべきです。 さらに、リラックスすることも重要です。ストレスは生理痛を悪化させる原因の一つですので、リラックスできる環境を作り、心身ともにリラックスする時間を持つことが大切です。これらの方法を組み合わせて、適切にケアすることで生理痛による腰痛を軽減することが可能です。. 女性特有の腰痛は、日常生活に大きな影響を及ぼす身近な問題です。生理痛や妊娠・出産、更年期障害など、女性のライフステージに応じた様々な要因が腰痛の原因となります。腰痛は、筋肉や骨、神経に影響を与えるだけでなく、生活の質を低下させる要因となることも少なくありません。 本記事では、女性特有の腰痛の原因と対策について詳しく解説します。腰痛に悩む女性が、自分の体の変化や症状を理解し、適切な対策を講じるための一助となることを目指します。腰痛を改善し、健康で快適な生活を送るための具体的な方法を学びましょう。. 国際・政治・市況 国際 政治 政策・マーケット. 鍼灸いちご治療院 〒 東京都江戸川区北小岩 TEL. ホーム 一般・患者さん・ご家族の皆さま 女性のからだの健康情報が気になる方へ 子宮内膜症. 長期間に及ぶ腰の痛みは、生活の質を著しく低下させますし、パートナーの性に対する欲求を抑圧することにも繋がってしまいます。 腰痛の原因はいくつにも及び、その原因に合わせた対策が必要になります。それはセックスについても同様で、疾患ごとに腰の状態を悪化させない体位の工夫などが必要になります。 このページの情報があなたのお役に立てるようでしたら幸いです。以下の項目で構成しています。. 複雑CAD併存の重症AS、FFRガイド下PCI＋TAVI vs. 子宮内膜症はおもに20代から40代の女性の病気です。つまり月経がある期間の女性がかかる病気なのです。20代から40代頃といえば、女性ホルモンのひとつである「エストロゲン」の分泌が一生のうちで盛んな時期。この年代の女性に子宮内膜症が多いのは、エストロゲンが子宮内膜症組織の増殖に影響を与えるためなのです。ですから、逆にエストロゲンの分泌が減少する閉経前後の更年期になると、子宮内膜症は軽症化することが知られています。 また、最近とくに注目されているのが、子宮内膜症の発症年齢の若年化です。20代前半の人ばかりでなく、10代でも発症するケースもみられます。. 鍼灸いちご治療院 サイト運営・執筆・監修 鍼灸いちご治療院 鍼灸師・八幡太郎 〒 東京都江戸川区北小岩 TEL
